|
 หลักฐานการเรียกร้องผลประโยชน์ |
| : |
1. ใบรายงานแพทย์
2. ใบเสร็จที่แสดงรายการค่าใช้จ่ายต้นฉบับ
3. กรอกแบบฟอร์มเรียกร้องผลประโยชน์ และ ใบอนุญาตให้ตรวจสอบประวัติการเจ็บป่วย
ต้องส่งหลักฐานทั้งหมดให้บริษัทภายใน 60 วัน หลังจากทราบผลการตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง |
 |
| บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์ภายในกี่วัน |
| : |
บริษัทจะจ่ายเงินภายใน 20 วัน เมื่อได้รับหลักฐานครบถ้วน และการวินิจฉัยโรคเป็นไปตามเงื่อนไขของกรมธรรม์ สำหรับกรณีที่บริษัทต้องตรวจสอบเพิ่มเติม เวลาพิจารณาจ่ายผลประโยชน์อาจนานออกไปแต่ต้องไม่เกิน 90 วัน |
|
| ผู้เอาประกันภัยจะสามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้เมื่อใด |
| : |
เมื่อพ้นระยะ 90 วันรอคอยไปแล้ว และผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นโรคมะเร็งสามารถเรียกร้องผลประโยชน์ทันที โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์เป็นเงินสดให้เต็มตามจำนวนเงินเอาประกันภัย |
|
 ผู้เอาประกันภัยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งครั้งแรก โดยแพทย์ระบุว่าน่าจะเป็นมะเร็งมาก่อนทำประกันภัย แต่ผู้เอาประกันยืนยันไม่ทราบว่าตนเองเป็นมะเร็ง ลักษณะเช่นนี้บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมหรือไม่ |
| : |
ให้พิจารณาเป็นราย ๆ ไป ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบหลักฐานต่างๆของบริษัท เช่น หลักฐานทางการแพทย์ว่าตรวจพบเป็นครั้งแรกจริงหรือไม่ และต้องพิจารณาอาการหรือความผิดปกติที่เป็นผลจากโรคมะเร็งที่เป็นอยู่ก่อนร่วมด้วย ว่าอาการดังกล่าวนั้นโดยคนปกติทั่วไปควรต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจรักษาแล้วหรือยัง ทั้งนี้ก็แล้วแต่ชนิดและอาการที่ปรากฏของโรคมะเร็งแต่ละชนิดด้วย |
|
 หากผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต จากเหตุอย่างอื่นที่ไม่ใช่โรคมะเร็ง ในช่วงที่กรมธรรม์ยังคุ้มครอง บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์อย่างไร ? |
| : |
ถือว่ากรมธรรม์สิ้นสุดทันทีโดยจะคืนเบี้ยในส่วนที่ยังไม่ได้คุ้มครองให้ตามอัตราส่วน (Pro rata) |
|
 ลูกค้าอายุ 58 ปีต้องการซื้อกรมธรรม์ บริษัทจะรับประกันภัยรายนี้หรือไม่ |
| : |
ตามกฎเกณฑ์การรับประกันภัยใหม่ ผู้ขอเอาประกันภัยต้องอายุไม่เกิน 55 ปี เพราะช่วงอายุ 55-59 ปี เป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูง ถ้าลูกค้าท่านนี้มีประวัติสุขภาพดีบริษัทอาจพิจารณาเป็นกรณีพิเศษ ซึ่งต้องพิจารณาจากประวัติการเจ็บป่วยของลูกค้าและครอบครัว อาชีพและจำเป็นต้องใช้ผลตรวจสุขภาพหรือผลตรวจมะเร็งร่วมด้วย
บริษัทจะไม่รับประกันภัยช่วงอายุ 60-65 ปี ยกเว้นกรณีต่ออายุเท่านั้น |
|
การเรียกร้องผลประโยชน์จากกรมธรรม์ประกันภัยโรคมะเร็ง
© 2008 บริษัท ธนชาตประกันภัย จำกัด